臨床課題提出フォーム
臨床課題の内容、進捗、期限、添付資料を日本語で提出するためのフォームです。
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課題情報
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臨床研究
業務改善
教育研修
安全管理
品質管理
その他
対象分野
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内科
外科
小児科
産婦人科
救急
検査
薬剤
看護
リハビリ
その他
対象者
患者
家族
医療従事者
学生
地域住民
その他
提出区分
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新規提出
再提出
修正版
継続報告
関連部署
提出内容
課題の要約
*
目的
現状の課題
提案内容
*
期待される効果
補足説明
進捗と期限
現在の進捗状況
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Please Select
未着手
進行中
レビュー待ち
修正対応中
完了
保留
その他
提出希望日
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月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
完了予定日
-
月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
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中
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最優先
緊急度
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至急
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不要
必要
未確認
添付資料と備考
関連資料の添付
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あり
なし
補足事項
提出内容の確認
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内容を確認済み
記載漏れがないことを確認済み
添付資料がそろっていることを確認済み
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