電池の安全確認書
日本国内の職場や施設で、電池の取り扱い状況と安全確認を記録するためのフォームです。送信前に各項目をご確認ください。
このフォームについて
氏名
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名
姓
勤務先または施設名
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担当業務
*
Please Select
利用者
管理担当
保守担当
その他
確認する電池の種類
*
充電式電池
使い切り電池
機器に内蔵された電池
種類が分からない
その他
対象となる機器や用途
*
電池や機器の現在の状態
*
異常は見当たらない
異常がある
状態を確認できない
気づいた症状
*
熱くなっている
膨らみや変形がある
液漏れや異臭がある
破損がある
特にない
その他
電池を使用する場所
*
屋内
屋外
屋内と屋外の両方
その他
充電を行う場所
*
指定された充電場所
作業場所
充電しない
その他
電池の安全な取り扱いについて確認しましたか
*
確認した
一部確認した
確認していない
電池の取り扱いに関する説明を受けたことがありますか
*
ある
ない
覚えていない
異常や気になる点がある場合、担当者へ連絡しましたか
*
連絡した
これから連絡する
該当しない
確認したいことや伝えておきたいこと
確認日
*
-
月
-
日
年
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
日付
よくある質問:このフォームは何のためのものですか。電池や機器の状態、使用場所、取り扱いの確認内容を記録するためのものです。異常に気づいた場合は、所属先の担当者へ状況を伝えてください。
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