New Client Consultation Form

  • კანის მოვლის საკონსულტაციო ფორმა

  • თარიღი*
     - -
  •  -
  • როგორ გაიგეთ ჩვენ შესახებ?*

  • თქვენი კანი

  • კანის მოვლასთან დაკავშირებული პრობლემები:*
  • ჩაგიტარებიათ თუ არა აქამდე კანის მოვლის მკურნალობები?*
  • კანის მოვლის რა პროდუქციას იყენებდით?*

  • თუ თქვენ იყენებთ რომელიმე კონკრეტულ პროდუქციას, გთხოვთ გვაცნობეთ დამატებითი დეტალები მათ შესახებ (ბრენდი, პროდუქტის ტიპი და სახელი).  

  • გამოგიყენებიათ თუ არა ქიმიური პილინგი, ლაზერული სერვისები ან მიკროდერმაბრაზიული მკურნალობა?*

  • თქვენი ჯანმრთელობა

  • გამოგიცდიათ თუ არა რომელიმე აღნიშნული ადრე ან ახლა?*
  • თქვენ:*
  • იღებთ თუ არა რომელიმე დიეტურ ან ჯანმრთელობის დანამატებს?
  • რომელიმე ცნობილი ალერგია?*
  • იყენებდით თუ არა რომელიმე აკნეს სამკურნალო მედიკამენტს?*
  • ხართ თუ არა მწეველი?*
  • სვამთ თუ არა კოფეინის შემცველ პროდუქციას დღეში 4-ზე მეტჯერ? (ყავა, ჩაი, ენერგეტიკული სასმელები):*
  • გამოგიცდიათ თუ არა კლაუსტოფობია?*
  • შეაფასეთ თქვენი სტრესის დონე?*

  • მდედრობითი სქესის კლიენტებისათვის

  • იღებთ თუ არა  ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალებებს?*
  • ხართ ორსული ან ცდილობთ დაორსულებას?*
  • რაიმე სახის მენოპაუზის პრობლემები?*
  • იტარებთ თუ არა ჰორმონების ჩანაცვლების თერაპიას?

  • მამრობითი კლიენტები

  • თქვენი პარსვის სისტემა?*
  • გიღიზიანდებათ თუ არა კანი პარსვის შემდგომ?*
  • Clear
  • Should be Empty: