• Covid კითხვარი პაციენტებისათვის

  • Format: 000 00-00-00.
  • დაბადების თარიღი
     - -

  • გთხოვთ უპასუხეთ ქვემოთ მოცემულ კითხვებს

    გთხოვთ გვაცნობეთ თუ გჭირდებათ დახმარება
  • ბოლო 10 დღის განმავლობაში, ხომ არ გაგიკეთებიათ კოვიდ 19-ის ტესტი?
  • ტესტის თარიღი
     - -
  • იყო თუ არა კოვიდ 19-ის ტესტის პასუხი დადებითი?
  • ბოლო 14 დღის განმავლობაში, ხომ არ გქონია კონტაქტი პიროვნებასთან ვინც შეიძლება იყოს კოვიდ დადებითი?
  • ბოლო 14 დღის განმავლობაში, ხომ არ ყოფილხართ საერთაშორისო მოგზაურობაში?
  • ბოლო 14 დღის განმავლობაში, ხომ არ ყოფილხართ კარანტინში?
  • ხომ არ გაქვთ სიცხე?
  • ხომ არ გაქვთ სიცხე?
  • ხომ არ დაგიკარგავთ სუნის ან გემოს შეგრძნება?
  • ხომ არ გაქვთ სუნთქვის გაძნელება?
  • ხომ არ განიცდით კუნთების ან სხეულის რომელიმე ნაწილის ტკივილს?
  • ხომ არ გაქვთ თავის ტკივილი?
  • ხომ არ გაქვთ ხელის ტკივილი?
  • ხომ არ გაქვთ გულისრევის შეგრძნება ან ღებინება?
  • ხომ არ გაქვთ დაღლილობის შეგრძნება?
  • ხომ არ გაქვთ დიარეა?
  • გთხოვთ მონიშნეთ თუ გაქვთ რომელიმე მოცემული:
  • Should be Empty:
აირჩიეთ სასურველი თემა:
  • საწყისი
  • ლურჯი
  • წითელი
  • Brown
  • მწვანე
  • შავი
  • ვარდისფერი
  • Dark Blue
  • ვარდისფერი