Covid თანამშრომლების სკრინინგის ფორმა
სახელი
სახელი
გვარი
იმეილი
saxeli@magaliti.com
მობილურის ნომერი
გთხოვთ შეიყვანეთ ვალიდური იმეილი
დეპარტამენტი
სხეულის ტემპერატურა
განიცდიდით თუ არა რომელიმე აღნიშნული სიმპტომს?
ხველა
ჰაერის უკმარისობა
ყელის ტკივილი
სიცხე
თავის ტკივილი
ყნოსვის ან გემოს დაკარგვა
კუნთების ტკივილი
გულისრევა / ღებინება
დაღლილობა
დიარეა
ამჟამადაც განიცდით აღნიშნულ სიმპტომებს?
დიახ
არა
თანამშრომელი დაუყონებლივ უნდა ეწვიოს ჯანდაცვის დაწესებულებას!
თარიღი
-
Month
-
Day
Year
თარიღი
სკრინინგი განახორციელა
სახელი
გვარი
Submit
Should be Empty: