COVID-19 ჯანმრთელობის ყოველდღიური შეფასება
თარიღი
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
აირჩიეთ დღევანდელი თარიღი
დრო
საათი წუთი
ჩვენ ვზრუნავთ თქვენს ჯანმრთელობასა და უსაფრთხოებაზე. გთოხვთ უპასუხეთ ფორმაზე მოცემულ შეკითხვებს:
გთხოვთ აირჩიეთ შესაბამისი:
მე ვარ თანამშრომელი
მე ვარ ვიზიტორი
მე ვარ მომსახურე პერსონალი
სხვა
სახელი
სახელი
გვარი
მობილურის ნომერი
გთხოვთ შეიყვანეთ ვალიდური მობილურის ნომერი
Format: 000 00-00-00.
იმეილის მისამართი
saxali@magaliti.com
პირადი ნომერი
დეპარტამენტი
ხომ არ გირჩიათ ჯანდაცვის პროფესიონალმა, დარჩენილიყავით თვითიზოლაციაში?
დიახ
არა
ბოლო 14 დღის განმავლობაში, ხომ არ ყოფილხართ ფიზიკურ კონტაქტში პიროვნებასთან ვისაც დაუდასტურდა კოვიდ-19?
დიახ
არა
ხომ არ ყოფილხართ საერთაშორისო მოგზაურობაში, ბოლო 14 დღის განმავლობაში?
დიახ
არა
ხომ გაქვთ ან გქონიათ მოცემული სიმპტომები ბოლო 48 საათის განმავლობაში?
Rows
დიახ
არა
შენიშვნები
მაღალი ტემპერატურა
1
2
სუნის ან გემოს დაკარგვა
3
4
სუნთქვის უკმარისობა
5
6
ხველა
7
8
დიარეა
9
10
გულისრევა და ღებინება
11
12
მადის დაკარგვა
13
14
თავის ტკივილი
15
16
ყელის ტკივილი
17
18
კუნთების სისუსტე
19
20
კონიუქტივიტი
21
22
კომენტარები, უკუკავშირი ან რჩევები
ხელმოწერა
ხელმოწერის თარიღი
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
თარიღი
Submit
Should be Empty: