• სოციალური მუშაკის მიღების ფორმა

    სოციალური მუშაკის მიღების ფორმა

    ქვემოთ წარმოდგენილი ნებისმიერი 
  • პერსონალური ინფორმაცია

  •  -
  •  -
  • ჯანმრთელობის ინფორმაცია

  • ხომ არ გაქვთ ძილის დარღვევა?

  • ხომ არ გაქვთ კვების დარღვევა?

  • ნებართვა

  • -მე ვაცნობიერებ რომ ჩემ მიერ წარმოდგენილი ინფორმაცია დაცულია მკაცრი კონფიდენციალურობის წესებით, ხოლო მისი გამოყენება მოხდება მხოლოდ აუცილებელი დანიშნულებისამებრ.

  • თარიღი*
     / /
  • Should be Empty: