COVID-19 პასუხისმგებლობის მოხსნა
კოვიდ 19-ის პანდემიის პრევენციის მიზნით, ჩვენ მივიღეთ უსაფრთხოების ყველა შესაძლო ზომა. ყველა მომხმარებელი ვალდებულია ვიზიტამდე შეავსოს მოცემული ფორმა მაქსიმალურად ზუსტი ინფორმაციით.
გთხოვთ ყურადღებით გაეცანით და უპასუხეთ ქვემოთ მოცემულ კითხვებს.
თუ თქვენ ან თქვენი ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს სიცხე, ხველა, სუნთქვის უკმარისობა, ყელის ტკივილი ან თავის ტკივილი ბოლო 14 დღის განმავლობაში, გთხოვთ გვაცნობეთ რათა დაგიკავშირდეთ და დეტალურად განვიხილოთ ვიზიტის დეტალები.
სახელი
სახელი
გვარი
მობილურის ნომერი
-
კოდი
მობილურის ნომერი
მისამართი
ქუჩის მისამართი
ქუჩის მისამართი 2
ქალაქი
რაიონი / რეგიონი
საფოსტო ინდექსი
სიმპტომები
გთხოვთ გვაცნობეთ ხომ არ გაქვთ შემდგომი სიმპტომები:
ხველება
დიახ
არა
სუნთქვის უკმარისობა
დიახ
არა
სიცხე (37.7C-ზე მეტი) ბოლო 14 დღის განმავლობაში?
დიახ
არა
სუნის/გემოს დაკარგვა?
დიახ
არა
ხომ არ გქონდათ კოვიდ 19-ის მქონე პიროვნებასთან კონტაქტი ბოლო 14 დღის განმავლობაში?
დიახ
არა
შეთანხმება
მე ვადასტურებ რომ ჩემ მიერ წარმოდგენილი ინფორმაცია არის ზუსტი და ჭეშმარიტი
მე ვაცნობიერებ ვიზიტთან დაკავშირებულ კოვიდ 19-ის რისკებს და ნებაყოფლობით მსურს მივიღო სალონის სერვისები.
მე ვაცნობიერებ რომ სალონში ვიზიტისას შესაძლოა ვერ მოხდეს 2 მეტრიანი დისტანციის დაცვა
მე ვადასტურებ რომ არ ვყოფილვარ კონტაქტში კორონავირუსის ან სიმპტომების მქონე პიროვნებასთან.
კორონავირუსის გავრცელების პრევენციის მიზნით, დავემორჩილები სალონის წესებსა და რეკომენდაციებს
მე ვაცნობიერებ რომ სალონი ვერ იქნება გარანტი, რომ არ მოხდება ჩემი კორონავირუსით დაინფიცირება
მომხმარებლის ხელმოწერა
თარიღი
-
Month
-
Day
Year
Date
Submit
Should be Empty: