COVID-19 თვითშემოწმების ფორმა

თვითშემოწმების ფორმა (სამსახურში დაბრუნებისათვის)
ჩვენი კომპანია მალე განაახლებს მუშაობას, ასე რომ შეგეძლებათ დაუბრუნდეთ თქვენს სამსახურეობრივი მოვალეობების შესრულებას. მანამდე კი, გთხოვთ შეავსეთ მოცემული ფორმა რათა გავუფრთხილდეთ თანამშრომლების ჯანმრთელობას.
სახელი
სახელიგვარი
იმეილი
saxeli@magaliti.com
1. ხომ არ ყოფილხართ კოვიდ 19-ის ან სიმპტომების მქონე პიროვნებასთან ახლო კონტაქტში, ბოლო 14 დღის განმავლობაში?*
არადიახ
2. ხომ არ გქონიათ კორონავირუსის სიმპტომები ბოლო 14 დღის განმავლობაში: სიცხე, ხველა, კუნთების ტკივილი, ხელის ტკივილი, დაღლილობა, სუნის ან გემოს შეგრძნების დაკარგვა?*
არა, არ მქონია აღნიშნული სიმპტომებიდიახ
3. ჩემი ოჯახის არცერთ წევრს არ დაფიქსირებია კოვიდ 19 ან მისი სიმპტომები:*
დიახ (ისინი არიან სრულიად ჯანმრთელები და არ აღენიშნებათ სიმპტომები)არა
4. მე ვადასტურებ რომ ჩემ მიერ წარმოდგენილი ინფორმაცია არის ზუსტი და ჭეშმარიტი:*
დიახ, ვადასტურებარა
Should be Empty:

თვითშემოწმების ფორმა (სამსახურში დაბრუნებისათვის)