კოვიდ-19 კლიენტების მიღებისას ჯანმრთელობის შემოწმება
კლიენტის სახელი
სახელი
გვარი
ხომ არ გქონიათ კორონავირუსის სიმპტომები ბოლო 30 დღის განმავლობაში?
*
არა
დიახ
ხომ არ ყოფილხართ კოვიდ 19-ის ან სიმპტომების მქონე პიროვნებასთან ახლო კონტაქტში, ბოლო 14 დღის განმავლობაში?
*
არა
დიახ
ხომ ყოფილხართ საერთაშორისო მოგზაურობაში, ბოლო 14 დღის განმავლობაში?
*
არა
დიახ
აცნობიერებთ რომ სავალდებულოა პირბადის ტარება?
*
დიახ
არა
აცნობიერებთ რომ ვიზიტი გაუქმდება, თუ გექნებათ რომელიმე სიმპტომი (ხველა, სუნთქვის უკმარისობა, სიცხე).
*
დიახ
არა
კლიენტის ხელმოწერა
*
Submit
Should be Empty: