მე ვადასტურებ რომ შევიკავებ თავს ვიზიტისაგან, თუ მექნება რომელიმე აღნიშნული სიმპტომი. მე ვადასტურებ რომ ჩემ მიერ წარმოდგენილი ინფორმაცია არის ზუსტი და ჭეშმარიტი. მოცემული ფორმის ხელმოწერით, ვადასტურებ რომ ვაცნობიერებ კოვიდ 19-ით დაინფიცირების საფრთხეებს და აღნიშნულ სალონს ვათავისუფლებ სამართლებრივი პასუხიმგებლობისგან.