COVID-19 Pandemic Hair Treatment Consent Form
Naam
*
Voornaam
Achternaam
Datum
*
-
Dag
-
Maand
Jaar
Date Picker Icon
Naam van Stylist voor komende bezoek
*
Please Select
Amanda
Nicole
Autumn
Audrey
Katie
Bre
Sydney
Meg
Anyone
Not Sure
Name van de stylisten
*
Voornaam
Ik stem bewust en gewillig in met het hebben van haar en salonservice(s) tijdens de COVID-19-pandemie.
*
Door dit vakje aan te vinken begrijp en accepteer ik deze stelling.
Om de verspreiding van besmettelijke virussen te voorkomen en elkaar te helpen beschermen, begrijp ik dat ik de strikte richtlijnen van de salon zal moeten volgen
*
Door dit vakje aan te vinken begrijp en accepteer ik deze stelling.
Ik begrijp dat het vliegverkeer mijn risico om het COVID-19-virus te contracteren en over te dragen aanzienlijk vergroot. Ik weet dat de CDC, OSHA, en de staatsraad Noord- van Dakota van cosmetologie het sociale afstand doen van minstens 6 voet adviseren.
*
Door dit vakje aan te vinken begrijp en accepteer ik deze stelling.
Ik begrijp dat als gevolg van de frequentie van bezoeken van andere cliënten, de kenmerken van het virus, en de kenmerken van haardiensten, ik heb verhoogd het risico van het aangaan van het virus door alleen maar in de salon bedrijf.
*
Door dit vakje aan te vinken begrijp en accepteer ik deze stelling.
Ik begrijp dat het COVID-19-virus een lange incubatieperiode heeft waarin dragers van het virus mogelijk geen symptomen vertonen en nog steeds zeer besmettelijk zijn. Het is onmogelijk vast te stellen wie het heeft en wie niet de huidige grenzen in virustests kent.
*
Door dit vakje aan te vinken begrijp en accepteer ik deze stelling.
Ik verifieer dat ik de afgelopen 14 dagen niet naar landen buiten de Verenigde Staten ben gereisd die zijn getroffen door COVID-19
*
JA
NEE
Ik bevestig dat ik de afgelopen 14 dagen in de Verenigde Staten al dan niet met een commerciële luchtvaartmaatschappij, bus of trein naar binnen ben gereisd
*
JA
NEE
Symptomenbeleid in de salon
Ik ga ermee akkoord om niet naar de salon te komen met de volgende symptomen van COVID-19 hieronder vermeld: Koorts- temperatuur kortademigheid, verlies van smaaksgevoel of geur, droge hoest, loopneus of pijnlijke keel
Ik begrijp, lees en vul deze vragenlijst naar waarheid in. Ik ga ermee akkoord dat dit een volledige openbaarmaking is en dat deze elke eerdere mondelinge of schriftelijke openbaarmaking vervangt. Ik begrijp dat dit document is bedoeld om de best mogelijke gastenervaring te bieden bij een bezoek aan de Bombshell salon.
*
Ja
Handtekening
*
Indienen
Should be Empty: