Wijnverkoop Ten Voordele Van KOTK
Bestellen kan tot en met 30 november, afhalen is tijdens de eerste 2 weekends van december. De concrete data en afhaaluren ontvang je na inschrijving.
Voornaam + Naam
*
Voornaam
Achternaam
Adres
*
Straatnaam
Straatnaam deel 2
Stad/Gemeente
Provincie
Postcode
Telefoonnummer
*
-
+32
Phone Number
E-mail
*
example@example.com
Bestelling:
Aantal gewenste flessen wit:
*
Aantal (in cijfers)
# flessen witte wijn (€7,50 / fles)
Aantal gewenste flessen rosé:
*
Aantal (in cijfers)
# flessen rosé wijn (€7,50 / fles)
Aantal gewenste flessen rood:
*
Aantal (in cijfers)
# flessen rode wijn (€7,50 / fles)
Totaal te betalen
Afhaalpunt
*
Varendonk
Westerlo
Herentals
Neeroeteren
Opmerking (indien van toepassing):
Betalen
Schrijf het totaal te betalen bedrag (€7,50 x het aantal bestelde flessen) over op “De volhouder wint”, BE66 7360 7533 7843 met vermelding van jouw naam, straatnaam en huisnummer.
Heb je betaald?
*
Ja
Submit
Should be Empty: