Overdrachtschecklist Dienstwissel
Gebruik dit Nederlandstalige formulier om een dienstoverdracht vast te leggen, lopende taken door te geven, prioriteiten te benoemen en te bevestigen dat de overdracht duidelijk is voor de volgende dienst.
Dienst- en overdrachtsgegevens
Datum van de dienstwisseling
*
 -
Maand
 -
Dag
Jaar
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Starttijd van de overdracht
*
uur minuten
AM
PM
AM/PM Option
Eindtijd van de overdracht
*
uur minuten
AM
PM
AM/PM Option
Locatie / afdeling
*
Please Select
Locatie A
Locatie B
Spoedafdeling
Dagbehandeling
Overig
Naam van de vertrekkende medewerker
*
Voornaam
Tussen voegsel(s)
Achternaam
Naam van de ontvangende medewerker
*
Voornaam
Tussen voegsel(s)
Achternaam
Ploeg / afdeling waarvoor de overdracht geldt
*
Please Select
Ochtendploeg
Middagploeg
Nachtdienst
Team A
Team B
Overig
Status van werkzaamheden en prioriteiten
Overzicht van lopende taken
*
Afgeronde taken tijdens de dienst
Prioritaire aandachtspunten voor de volgende dienst
*
Status per taak
*
Rows
Voltooid
Lopend
Geblokkeerd
Overgedragen
Taak 1
1
2
3
4
Taak 2
5
6
7
8
Taak 3
9
10
11
12
Materialen, bijzonderheden en bevestiging
Resterende materialen of middelen die moeten worden aangevuld
Storingen of incidenten die gemeld moeten worden
Overdrachtsnotities of instructies
Bevestiging dat de overdracht is besproken en begrepen
*
Bevestigd
Akkoord van eerste betrokken persoon
*
Akkoord van tweede betrokken persoon
*
Verzenden
Verzenden
Should be Empty: