Formulier voor aanvragen van hulpmiddelen
Dien een zakelijke aanvraag in voor hulpmiddelen, toegang of documentbeheer.
Naam van de aanvrager
*
Voornaam
Achternaam
Zakelijk e-mailadres
*
voorbeeld@voorbeeld.com
Naam van de organisatie
*
Afdeling
Soort hulpmiddel
*
Please Select
Software of digitale dienst
Document of sjabloon
Toegang tot een systeem of map
Apparaat of kantoorbenodigdheid
Anders
Welk hulpmiddel of welke toegang vraagt u aan?
*
Waarvoor is het hulpmiddel nodig?
*
Gewenste hoeveelheid
*
Op welke datum heeft u het nodig?
*
 -
Maand
 -
Dag
Jaar
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Datum
Hoe lang heeft u het nodig?
*
Please Select
Eenmalig
Korter dan een maand
Een tot zes maanden
Langer dan zes maanden
Doorlopend
Hoe dringend is de aanvraag?
*
Regulier
Dringend
Zeer dringend
Welke toegang is nodig?
*
Please Select
Alleen bekijken
Bekijken en aanpassen
Beheren
Niet van toepassing
Ondersteunende bestanden
Bestand Uploaden
Sleep bestanden hierheen
Kies een bestand
Cancel
of
Welke aanpassingen zijn nodig om het hulpmiddel toegankelijk te maken?
Bevat de aanvraag vertrouwelijke bedrijfsinformatie?
*
Ja
Nee
Weet ik niet
Aanvraag indienen
Should be Empty: