Veiligheidsbulletin-inzendformulier
Dien informatie in voor een veiligheidsbulletin over een risico, gebeurtenis of preventieve maatregel.
Inzender en bulletin
Naam van de inzender
*
First Name
Last Name
Zakelijk e-mailadres
*
example@example.com
Afdeling of team
*
Titel van het veiligheidsbulletin
*
Beoogde doelgroep of lezersgroep
*
Veiligheidsinformatie
Onderwerp of soort veiligheidsrisico
*
Please Select
Arbeidsveiligheid
Brandveiligheid
Machine- of apparatuurrisico
Elektrische veiligheid
Gevaarlijke stoffen
Omgeving of infrastructuur
Beveiliging
Anders
Datum waarop het risico of de gebeurtenis is vastgesteld
*
 -
Month
 -
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Date
Locatie of werkgebied
Beschrijving van het risico of de gebeurtenis
*
Mogelijke gevolgen
Urgentie
*
Please Select
Laag — opvolgen bij reguliere planning
Gemiddeld — beoordeling op korte termijn
Hoog — spoedige beoordeling nodig
Kritiek — direct handelen nodig
Maatregelen en indiening
Reeds genomen maatregelen
Voorgestelde preventieve of corrigerende maatregelen
Ondersteunend bestand
Upload a File
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Ik geef toestemming om voor verduidelijking contact met mij op te nemen via het opgegeven zakelijke e-mailadres.
*
Ja, ik geef toestemming
Verzenden
Should be Empty: