BDH - Inschrijvingsformulier taalstage HorizonTAAL

Inschrijvingsformulier stage Nederlands
Vul dit formulier in als je je kind al hebt ingeschreven.
Dit is geen inschrijving.
Schrijf in via de ticketknop, telefoon (02 460 73 24) of e-mail (info@dezandloper.be).
Voornaam & familienaam kind*
Geboortedatum kind*
MaandDagJaar
1
School*
Voornaam & achternaam mama of papa*
Telefoonnummer (mama of papa)*
NetnummerTelefoonnummer
E-mail (mama of papa)*
example@example.com
Adres*
Straat en Huisnummer
PlaatsStaat / Provincie
Postcode
Naam dokter*
Telefoonnummer dokter*
NetnummerTelefoonnummer
Heeft je kind een allergie (eten, medicatie, ...)? Extra belangrijke informatie? *
Should be Empty:

Inschrijvingsformulier stage Nederlands