Formularz Dystrybucji Tokenów
Wypełnij poniższy formularz, aby zgłosić chęć otrzymania tokenów. Wszystkie informacje są niezbędne do prawidłowej dystrybucji tokenów w Polsce.
Imię
*
Imię
Nazwisko
Nazwisko
*
Adres e-mail
*
przyklad@przyklad.com
Numer telefonu
*
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
Format: (000) 000-0000.
Miasto zamieszkania
*
Województwo
*
Please Select
Dolnośląskie
Kujawsko-pomorskie
Lubelskie
Lubuskie
Łódzkie
Małopolskie
Mazowieckie
Opolskie
Podkarpackie
Podlaskie
Pomorskie
Śląskie
Świętokrzyskie
Warmińsko-mazurskie
Wielkopolskie
Zachodniopomorskie
Adres e-portfela do otrzymania tokenów
*
Preferowana metoda dystrybucji tokenów
*
Przelew na e-portfel
Odbiór osobisty
Inna (proszę opisać poniżej)
Jeśli wybrano 'Inna', opisz preferowaną metodę dystrybucji
Ilość żądanych tokenów
*
Cel wykorzystania tokenów
Czy uczestniczyłeś wcześniej w dystrybucji tokenów?
*
Tak
Nie
Skąd dowiedziałeś się o dystrybucji tokenów?
Strona internetowa
Media społecznościowe
Znajomi
Wydarzenie
Inne
Uwagi lub dodatkowe pytania
FAQ – Najczęściej zadawane pytania
Wyślij zgłoszenie
Should be Empty: