Formularz wniosku o wypłatę wynagrodzenia
Złóż wniosek o wypłatę środków lub wynagrodzenia. Podaj informacje potrzebne do jego rozpatrzenia.
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
Adres poczty elektronicznej
*
przyklad@przyklad.com
Numer telefonu
Wpisz prawidłowy numer telefonu.
Format: (000) 000-0000.
Nazwa organizacji
*
Rodzaj wniosku
*
Wypłata wynagrodzenia
Wypłata innych należnych środków
Inny rodzaj wypłaty
Źródło wypłaty
*
Please Select
Wynagrodzenie za pracę
Wynagrodzenie za zlecenie lub usługę
Zwrot poniesionych kosztów
Inne
Nazwa projektu lub zlecenia
Niepoufny numer referencyjny wniosku lub zlecenia
Wnioskowana kwota w złotych
*
prev
next
( X )
PLN
1
Preferowany sposób otrzymania informacji zwrotnej
*
Poczta elektroniczna
Rozmowa telefoniczna
Uzasadnienie wniosku
*
Początek okresu, którego dotyczy wniosek
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Koniec okresu, którego dotyczy wniosek
*
-
Miesiąc
-
Dzień
Rok
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
Potwierdzam, że podane przeze mnie informacje są poprawne
*
Potwierdzam
Dodatkowe uwagi
Złóż wniosek o wypłatę
Should be Empty: