AUTO AVALIAÇÃO
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Fale um pouco sobre seus hábitos
Você costuma tomar café da manhã?
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Sim
Não
Você faz 3 refeições principais e 2 lanches por dia?
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Sim
Não
Toma pelo menos 8 copos de água por dia?
*
Sim
Não
Come 3 a 4 variedades de legumes/verduras por dia?
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Sim
Não
Come pelo menos 3 frutas diferentes por dia?
*
Sim
Não
Consome carboidratos integrais (pão, macarrão, arroz)?
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Sim
Não
Na sua alimentação evita alimentos gordurosos?
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Sim
Não
Faz exercício físico 3 vezes por semana?
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Sim
Não
Dorme 8 horas por noite?
*
Sim
Não
Costuma comer bolachas, doces e salgadinhos?
*
Sim
Não
Consome bebidas alcoólicas?
*
Sim
Não
Consome refrigerantes?
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Sim
Não
Fuma?
*
Sim
Não
Consome muito sal?
*
Sim
Não
De forma geral, como você auto-avaliaria seus hábitos alimentares?
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Ótimos
Bons
Ruins
Péssimos
Como você se sente em relação ao seu corpo
Você apresenta algum desses sintomas? Selecione quantos forem necessários.
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Sono durante o dia
Dor nas pernas
Intestino preso
Gastrite
Cansaço
Sono ruim
Mau humor
Ansiedade
Dor de cabeça
Pele oleosa/ressecada
Acima do peso
Abaixo do peso
Você está satisfeito(a) com seu peso ideal?
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Sim
Não
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