CHECK LIST
DATA
*
/
dia
/
Mês
Ano
1
INSTALADOR:
CLIENTE:
CPF:
VEÍCULO:
PLACA:
ENTRADA - FUNCIONANDO
DIR
ESQ
LANTERNA DIANT.
2
3
LANTERNA TRAS.
4
5
FAROL BAIXO
6
7
FAROL ALTO
8
9
FAROL DE NEBLINA
10
11
LUZ DE FREIO
12
13
SETA
14
15
VIDRO ELE. DIANT.
16
17
VIDRO ELE. TRAS.
18
19
ENTRADA - FUNCIONANDO
SIM
NÃO
BUZINA
20
21
RÁDIO
22
23
GNV
24
25
AR COND.
26
27
PLAFUNIER
28
29
LIMPADOR DIANT.
30
31
LIMPADOR TRAS.
32
33
ESQUICHO D'ÁGUA
34
35
ALERTA
36
37
SAÍDA - FUNCIONANDO
DIR
ESQ
LANTERNA DIANT.
38
39
LANTERNA TRAS.
40
41
FAROL BAIXO
42
43
FAROL ALTO
44
45
FAROL DE NEBLINA
46
47
LUZ DE FREIO
48
49
SETA
50
51
VIDRO ELE. DIANT.
52
53
VIDRO ELE. TRAS.
54
55
Foto do local
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Onde foi instalado no veículo .
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SAÍDA - FUNCIONANDO
SIM
NÃO
BUZINA
56
57
RÁDIO
58
59
GNV
60
61
AR COND.
62
63
PLAFUNIER
64
65
LIMPADOR DIANT.
66
67
LIMPADOR TRAS.
68
69
ESQUICHO D'ÁGUA
70
71
ALERTA
72
73
ASSINATURA DO INSTALADOR
*
ASSINATURA DO CLIENTE
*
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