Formulário de Solicitação de Teste da COVID-19
  • Formulário de Solicitação de Teste da COVID-19

  • Dados do Paciente

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  • Dados Relacionados à Saúde

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  • Reconhecimento e Consentimento

    • Eu confirmo que todas as informações que apresentei neste formulário são precisas e verdadeiras.

    • Eu autorizo este laboratório a coletar uma amostra minha a fim de realizar este teste.

    •  Eu exonero o laboratório e todos os seus funcionários e afiliados de quaisquer responsabilidades, danos ou acidentes relacionados a esta atividade de teste.

    •  Eu autorizo este laboratório a compartilhar com o requerente (por exemplo, a empresa) minhas informações de saúde, incluindo resultados de testes diagnósticos e resultados de testes médicos.

    •  Entendo que este teste de diagnóstico é apenas para fins informativos. Este laboratório não aceitará pacientes nem fornecerá aconselhamento médico.

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