Questionário de Triagem da Covid para Visitantes

Este formulário foi projetado com intenção de reduzir o risco de exposição à COVID-19, protegendo o público e nossos funcionários da pandemia da COVID-19.

Data

Nome do Visitante

NomeSobrenome

Número para Contato

Favor inserir um número de telefone válido.

Você está visitando que pessoa ou área da empresa?

Não apresento nenhum dos sintomas da COVID-19, tais como: febre, falta de ar, tosse seca, nariz escorrendo(coriza) e dor de garganta.

Option 1Option 2Option 3

Não estive em contato com uma pessoa que tenha sido diagnosticada com a COVID-19 nos últimos 14 dias.

Option 1Option 2Option 3

Eu não viajei para fora do país nos últimos 14 dias.

Option 1Option 2Option 3

Eu compreendo a importância do distanciamento social e das medidas de higiene.

Option 1Option 2Option 3

Assinatura do Visitante