Pré-Avaliação SMART
Seja bem-vindo e parabéns pelo seu interesse e confirmação da sua presença em nosso encontro. Nosso próximo passo é conhecê-lo melhor. Para isso, quero que você compartilhe comigo algumas informações importantes, assim realizaremos sua avaliação de saúde corporal com qualidade e assertividade.
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2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Data
Profissão
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Peso Atual:
Altura:
Está gestante?
Sim
Não
Possui marcapasso?
Sim
Não
Está em período pré-menstrual?
Sim
Não
AVALIAÇÃO DE HÁBITOS
Que horas você acorda?
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Que horas você vai dormir?
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Você trabalha em qual área?
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Quais refeições você faz no dia?
Café da manhã
Lanche da manhã
Almoço
Lanche da tarde 1
Lanche da tarde 2
Jantar
Ceia
Other
Quantos litros de líquido você ingere por dia?
de 0 a 500mls
de 501mls a 1 Litro
De 1 Litro a 1,5 Litros
1,5 Litros a 2 Litros
+ de 2 Litros
Qual é a sua maior tentação alimentar?
*
Tem algo que você não está disposto a deixar de lado ou que vai deixar e é muito difícil?
Qual tipo de alimento você mais consome?
Doces
Salgados
Other
Como você classificaria a qualidade da sua alimentação?
Ótimo
Bom
Ruim
Péssimo
Como você classificaria seu nível de atividade física?
Intenso (6 a 7 dias)
Moderado (4 a 5 dias)
Leve (1 a 3 dias)
Sedentário
Other
Seu intestino funciona bem?
Funciona regularmente (1 a 2 vezes por dia.)
Intestino Preguiçoso (1 dia sim e 1 dia não)
Intestino preso ( Intervalo maior que 2 dias)
Other
Marque as questões que você costuma ter:
SONOLÊNCIA
DISFUNÇÃO DA TIREOIDE
RESFRIADO
FLACIDEZ DE PELE
FALTA DE SONO
FALTA DE CONCENTRAÇÃO MENOPAUSA
INCHAÇO
QUEDA DE CABELO
DOR DE CABEÇA
RINITE OU SINUSITE
GASTRITE, AZIA, REFLUXO OU ÚLCERA
PRESSÃO BAIXA
DOR NAS ARTICULAÇÕES
INTESTINO PRESO
DIABETES
PRESSÃO ALTA
UNHA FRACA
IMUNIDADE BAIXA
COLESTEROL
FRAQUEZA
VARIZES
TPM
ANSIEDADE
Other
Obrigado pelas informações!
Elas são de extrema importância para a realização da sua avaliação.
Nosso próximo encontro será presencial ou à distância?
Nosso encontro será presencial
À distância - Online
Ótimo! Nosso próximo encontro será ON-LINE (à distância), por isso preciso que você tenha em mãos uma fita métrica neste momento. Tudo bem para você?
Sim, eu tenho
Não tenho, mas vou conseguir uma.
Não tenho, mas te aviso jajá se vou conseguir a fita
Não tenho fita métrica e nem como conseguir
Other
Atenção às instruções de preparo a seguir. São de grande importância para sua avaliação de saúde corporal, PRESENCIAL. Siga as instruções e observe cada detalhe para que não ocorram situações adversas ou imprecisões.
Para eu saber como posso te ajudar, assinale abaixo o maior número de itens que consegue cumprir para nossa Avaliação de Saúde Corporal, PRESENCIAL.
Não consumir cafeína e álcool 24hs antes da avaliação;
Não dever ser praticada atividade física por 24hs;
Estar em jejum de pelo menos 4hs antes da avaliação e esta refeição precisa ser bem leve;
Suspender diuréticos até 24hs antes da avaliação (mantenha caso seja hipertenso);
Não estou gestante.
Não sou portador de marcapasso.
Não estar de cabelos molhados, precisam estar secos.
Estar com roupas leves (de preferência de academia e sem nenhum metal preso ou solto na roupa, ou corpo nos bolsos);
Não estar com febre.
Urinar pelo menos 30 minutos antes da avaliação.
Caso não seja possível preencher estes pré-requisitos, fique tranquilo que com estas informações consigo ajustar o método de avaliação.
Sua saúde e integridade física é nossa prioridade!
INSTITUTO FAR
É que muita Alegria que fazemos um trabalho social em parceria com o Instituto FAR que contribui com diversas causas para melhorar a qualidade de vida do mundo principalmente dos que mais precisam.
Você poderia colaborar de forma bem legal com esse trabalho doando 2Kg de alimento?
Sim
Não
Talvez
Other
Se sim, como você prefere fazer?
Entregando os 2Kg presencialmente
Via contribuição financeira direta ao Instituto FAR
Other
Para contribuição direta e conhecer o trabalho do Instituto FAR, solicite o link ao seu Smart Coach.
Você possui alguma dúvida, gostaria de fazer alguma pergunta ou me dar alguma sugestão?
Estou muito feliz e grato por sua confiança e nossa parceria. Conte comigo no que precisar!
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