• Formulário para Solicitação de Teste de Anticorpos da COVID-19

  • Informações Demográficas dos Pacientes

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  • Informações Sobre a Saúde do Paciente

  • 1) Você já teve algum dos seguintes sintomas nas últimas 24 horas?*
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  • OU pelo menos DOIS dos seguintes sintomas nas últimas 24 horas:*
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  • Se você respondeu "Sim" para as duas perguntas anteriores, por favor NÃO entre nas dependências do seu local de trabalho. Você deve:

    • Fazer uma auto-quarentena por pelo menos 10 dias a partir da data em que você experimentou pela primeira vez qualquer um dos sintomas acima; E
    • Esperar até não ter febre por pelo menos 3 dias (sem o uso de medicamentos redutores de febre); E
    • Ter uma melhoria dos sintomas respiratórios (sem tosse, falta de ar);
  • 2) Nos últimos 7 dias você foi:*
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  • 3) Nos últimos 10 dias você tem:*
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  • 4) Nos últimos 14 dias você:*
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  • Solicite uma Consulta*

  • Certifico, tanto quanto sei, que estas informações são precisas.

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          O total que deve ser pago agora agora inclui apenas a consulta médica e as taxas da plataforma. Ao clicar em "Enviar", você indica que, como paciente ou responsável legal do paciente, você:

          1. Consultará o médico regularmente para acompanhamento;
          2. Tanto quanto você saiba, todas as informações enviadas são precisas;
          3. Concorda com os Termos de Serviço e Consentimento à Telessaúde;
          4. Entende que o total a ser pago agora não inclui nenhuma cobrança do teste e que você é responsável por qualquer taxa cobrada pela Farmácia. 
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