Triagem e Consentimento Durante a COVID-19 para Treinamento
Para a segurança de todos, por favor, preencha este formulário de forma sincera pelo menos 24 horas antes da sua sessão. Por favor, busque atendimento médico imediatamente se você tiver algum dos sintomas reconhecidos da COVID-19. Se seu estado de saúde mudar a qualquer momento, por favor, nos notifique imediatamente.
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Você teve algum dos seguintes sintomas nos últimos 14 dias?
Rows
Sim
Não
Febre de 38°C ou mais
1
2
Dores inexplicáveis no corpo
3
4
Uma tosse seca e persistente
5
6
Falta de ar
7
8
Calafrios com ou sem dores no corpo
9
10
Perda recente do olfato ou do paladar
11
12
Cansaço inusitado
13
14
Você já deu positivo para a COVID-19 em algum momento?
Sim
Não
Alguém em sua casa ou na esfera familiar tem/teve COVID-19 ou os sintomas listados acima nos últimos 14 dias?
Sim
Não
Você tem estado em contato próximo nos últimos 14 dias com alguém que tem os sintomas do COVID-19 ou que deu positivo no teste?
Sim
Não
Você é classificado como um indivíduo vulnerável ou de alto risco em relação ao Covid-19?
Sim - extremamente vulnerável
Sim - moderadamente vulnerável
Não
Como parte do programa de testes e rastreamento, somos solicitados a armazenar com segurança seus dados de contato por 21 dias. Estes dados só seriam compartilhados no caso de um teste positivo, dessa forma, ajudamos a parar a propagação do vírus. Porém, embora fortemente encorajado, a sua participação é voluntária. Você está de acordo com o armazenamento temporário dos seus dados para esta finalidade?
Sim
Não, eu gostaria de optar por não participar
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