• Questionário Médico da COVID-19

  • Format: (00) 00000-0000.
  • Data de Nascimento*
     - -
  • Questionário Sobre o Coronavírus

  • Você ou alguém que vive com você viajou para fora do país nas últimas duas semanas?*
  • Você não se sentiu bem, teve tosse, febre ou dor de cabeça recentemente?*
  • Alguém em sua casa foi diagnosticado com coronavírus ou teve sintomas parecidos com os do coronavírus nos últimos 14 dias?*
  • Se você assinalou SIM para qualquer uma das perguntas acima, então por favor nos ligue para reagendar sua consulta - você não será cobrado.

    Se você assinalou NÃO, então, por favor:

    • Chegar exatamente na hora de sua consulta e não mais cedo para evitar contato com outros pacientes.
    • Atendiemento sem parentes/visitantes.
    • Traga uma toalha grande para a cama para que você evite tocar na roupa de cama/ travesseiro.
    • Usar máscara o tempo todo. (Se você não tiver uma, nós lhe forneceremos uma).
    • Descartar as luvas (se você estiver usando alguma) e usar álcool gel.
    • Permita que o médico tome sua temperatura usando um dispositivo infravermelho.

    O médico estará usando uma máscara e um avental de plástico. Suas mãos serão desinfetadas usando um gel alcoólico. Todas as superfícies serão desinfetadas antes e depois de sua consulta no intervalo de 15 minutos entre os pacientes.

  • Questionário Médico

  • Você sofre de algum dos seguintes fatores?
  • Você está tomando algum medicamento prescrito?*
  • Você já foi submetido a alguma cirurgia?*
  • Você tem quaisquer outras condições médicas ou lesões que precisamos estar cientes (incluindo problemas relacionados a exercícios - costas, joelhos, etc.)?*
  • Should be Empty:
Selecione um tema:
  • Padrão
  • Azul
  • Vermelho
  • Barbosa
  • Verde
  • Preto
  • Rosa
  • Azul Escuro
  • Roxo