1 Consulta Odontologia
Para entendermos melhor o que te motiva em um tratamento odontológico idealizamos essa pesquisa. Os dados contidos nela servirão para nós melhorarmos a sua experiência durante todo o tratamento. ✨
Nome Completo
Data de nascimento
-
Mês
-
Dia
Ano
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Data
E-mail
exemplo@exemplo.com
Qual a sua profissão?
Você lida com público?
SIM
NÃO
Na sua profissão, o quanto você julga importante a sua aparência? Classifique de 0 a 10, no qual 0 é insignificante e 10 é extremamente importante.
O que mais te incomoda no seu sorriso? (Assinale quantas opções forem necessárias)
Dificuldade em falar/ pronunciar algumas palavras
Dificuldade na mastigação
Vergonha/ Medo de sorrir
Problemas de relacionamento com outras pessoas
Insatisfação pessoal
Other
O quanto isso interfere em como você se sente? Classifique de 0 a 10, no qual 0 interfere em absolutamente nada e 10 interfere muito.
Na sua rotina, quanto tempo você se dedica para cuidados com a sua saúde? Classifique de 0 a 10, no qual 0 é dedicação nula e 10 é dedicação máxima.
Você já realizou algum tratamento odontológico anteriormente?
O que você considera importante em um tratamento odontológico? (assinale quantas opções quiser)
Ser estético
Saber como ficará meu sorriso no final do tratamento (previsibilidade)
Quanto tempo levará o tratamento
Ser prático
Rapidez no tratamento
Estabilidade de tratamento
Não sentir dor
Fácil higienização
Por onde você nos conheceu?
Facebook ou Instagram
Através de um profissional da saúde
Através de um amigo
Qual o seu estilo musical ou sua banda favorita?
O que você espera do tratamento?
Gostaria de deixar alguma observação ou desejo?
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