TERMO DEASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO (TALE)
Assinatura do Menor
Assinatura do responsável
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TESTE DE ATITUDES ALIMENTARES (EAT – 26)
Dados Pessoais
Nome
Nome
Sobrenome
Idade
Peso
Em Kg
Altura
Data
-
Mês
-
Dia
Ano
Data
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TESTE DE ATITUDES ALIMENTARES (EAT – 26)
Nas ultimas quatro semanas:
*
Rows
Nunca
Quase nunca
Poucas vezes
As vezes
Muitas vezes
Sempre
Fico apavorado (a) com a ideia de estar engordando.
1
2
3
4
5
6
Evito comerquando estou com fome.
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12
Sinto-me preocupada com os alimentos.
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Continuar a comer em exagero faz com que eu sinta que não sou capaz de parar.
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24
Corto os meus alimentos em pequenos pedaços.
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Presto atenção à quantidade de calorias dos alimentos que eu como.
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Evito, particularmente, os alimentos ricos em carboidratos (ex. pão, arroz, batatas, etc.)
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Sinto que os outros gostariam que eu comesse mais.
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Vomito depois de comer.
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Sinto-me extremamente culpada depois de comer.
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Preocupo-me com o desejo de ser mais magra
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QUESTIONARIO SOBRE MIDIAS SOCIAIS
1 - Gênero
Feminino
Masculino
2 - Você acredita que a mídia influência nas suas compras (Internet, Tv, rádio e etc.)?
Sim, influencia.
Não influencia.
3 - Você já se arrependeude comprar algum produto porque foi induzido pela mídia?
Sim.
Não.
4 - Qual a principal atividade que você faz no seu tempo livre?
Estuda.
Pratica Esporte.
Internet, TV.
Shopping, Cinema.
Sair na rua (Brincadeiras).
5 - Você geralmente estudafora do período de aula?
Sim.
Não.
6 - Se sim, Quantas horas.
7 - Quantas horas vocêpassa conectado diariamente?
Menos de 1 hora.
De 1 a 2 horas.
De 3 a 5 horas.
De 6 a 8 horas.
Mais de 8 horas.
8 - Quantas vezes porsemana você se alimenta com alimentos prontos? *Congelados, Instantâneos, etc.
Entre 1 e 2 vezes.
Entre 3 e 4 vezes.
Diariamente
Apenas Finais de Semana
Raramente
9 - Quantas vezes porsemana você consome refrigerante:
Todos os dias da semana
de 3 a 4 vezes por semana
uma vez por semana
não consumo refrigerante
raramente
10 - Você se sentesatisfeita (o) com seu corpo? Gostaria de mudar?
Não, gostaria de mudar.
Sim, estou satisfeita(o).
Não estou satisfeita(o), mas não mudaria.
11 - Há controle doconteúdo pela família pelo acesso a internet, revistas, TV,etc.?
Sim
Não
12 - Você acompanha influenciadores de alimentação nas redes sociais?
Sim
Não
13- Assinale as dietas as quais você já ouviu falar ou leu a respeitonas mídias sociais:
Dieta Detox
Dieta Low Carb
Jejum Intermitente
Dieta Cetogênica
14 - Você já ficou um longo período sem se alimentar por acreditar queauxiliaria em seu emagrecimento?
Sim
Não
15 - Você já leu que algum alimento tem o poder de detoxificar seucorpo?
Sim
Não
16 - Você já cortou carboidratos de sua alimentação por influência dasredes sociais?
Sim
Não
17 - Você acredita que aexclusão de carboidratos da dieta leva ao emagrecimento?
Sim
Não
18 - Você já leu que dietaLOW CARBdieta cetogênicauma dieta hiperproteíca evita o ganhode peso?
Sim
Não
19 - Se respondeu sim para a pergunta anterior, qual dieta?
20 -Você costuma comer muito rápido?
Sim
Não
Não sabe
21 - Vocêcostuma beber quantos litros de água ao dia ?
menos que 1 litro
1 litro a 1,5 litros
1,5 litros a 2 litros
mais que 2 litros
22 - Você costuma realizar suas refeições assistindo TV, mexendo no celular e/ou computador?
Sim
Não
Não sabe
23 - Quais refeições você faz ao longo do dia?
Café da manhã
Lanche da manhã
Almoço
Lanche da tarde
Janta
Ceia
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QUESTIONARIO DE FREQUÊNCIA ALIMENTAR
Quaisrefeições VOCÊ faz ao longo do dia?
Café da manhã
Lanche da manhã
Almoço
Lanche da tarde
Jantar
Ceia
Ontem você consumiu:
Rows
Sim
Não
Não sabe
Frutas frescas (não considerar suco de frutas)
67
68
69
Verduras e/ou legumes (não considerar batata, mandioca, aipim, macaxeira, cará e inhame)
70
71
72
Hamburguer e/ou embutidos (presunto, mortadela, salame, linguiça, salsicha
73
74
75
Bebidas adoçadas (refrigerante, suco de caixinha, suco em pó, agua de coco de caixinha, xaropes de guaraná/groselha, suco de fruta com adição de açúcar)
76
77
78
Macarrão instantâneo, salgadinhos de pacote ou biscoitos salgados
79
80
81
Biscoitos recheados, doces ou guloseimas (balas, pirulitos, chiclete, caramelo, gelatina)
82
83
84
Leites e derivados:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Qualidade do Serviço
85
86
87
88
89
90
Limpeza
91
92
93
94
95
96
Capacidade de Resposta
97
98
99
100
101
102
Receptividade
103
104
105
106
107
108
Carne e ovos:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Ovo frito
109
110
111
112
113
114
Ovo cozidos
115
116
117
118
119
120
Carne de boi
121
122
123
124
125
126
Carne de porco
127
128
129
130
131
132
Frango
133
134
135
136
137
138
Peixe fresco
139
140
141
142
143
144
Peixe enlatado (sardinha, atum)
145
146
147
148
149
150
Embutidos (salsicha, linguiça, fiambre, salame, presunto, mortadela)
151
152
153
154
155
156
Carne conservada no sal (bacalhau, carne seca/sol, pertences de feijoada)
157
158
159
160
161
162
Vísceras (fígado, rim, coração)
163
164
165
166
167
168
Óleos:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Azeite
169
170
171
172
173
174
Molho para salada
175
176
177
178
179
180
Bacon e toucinho
181
182
183
184
185
186
Manteiga
187
188
189
190
191
192
Margarina
193
194
195
196
197
198
Maionese
199
200
201
202
203
204
Petiscos e enlatados:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Snacks (batata frita, sanduíches pizza, esfiha, salgadinhos, cheetos, amendoim)
205
206
207
208
209
210
Enlatados (milho, ervilha, palmito, azeitona)
211
212
213
214
215
216
Cereais e Leguminosas:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Arroz integral
217
218
219
220
221
222
Arroz polido
223
224
225
226
227
228
Pão Integral
229
230
231
232
233
234
Pão francês/forma
235
236
237
238
239
240
Biscoito salgado
241
242
243
244
245
246
Biscoito doce
247
248
249
250
251
252
Bolos
253
254
255
256
257
258
Macarrão Feijão
259
260
261
262
263
264
Hortaliças e frutas:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Folha Crua
265
266
267
268
269
270
Folha Refogada/Cozida
271
272
273
274
275
276
Hortaliça Crua
277
278
279
280
281
282
Hortaliça Cozida
283
284
285
286
287
288
Tubérculos (cará, mandioca, batata, inhame)
289
290
291
292
293
294
Frutas
295
296
297
298
299
300
Sobremesas e Doces:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Sorvete
301
302
303
304
305
306
Tortas
307
308
309
310
311
312
Geléia
313
314
315
316
317
318
Doces/Balas
319
320
321
322
323
324
Chocolates/achocolatados/bombom
325
326
327
328
329
330
Bebidas:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Café com açúcar
331
332
333
334
335
336
Café sem açúcar
337
338
339
340
341
342
Suco natural com açúcar
343
344
345
346
347
348
Suco natural sem açúcar
349
350
351
352
353
354
Suco artificial com açúcar
355
356
357
358
359
360
Suco artificial sem açúcar
361
362
363
364
365
366
Refrigerante normal
367
368
369
370
371
372
Produtos Diet e Light:
Rows
1 vez por dia
2 ou mais vezes por dia
5 a 6 vezes por semana
2 a 4 vezes por semana
1 vez por semana
1 a 3 vezes por mês
Adoçante
373
374
375
376
377
378
Margarina
379
380
381
382
383
384
Requeijão/Iogurte
385
386
387
388
389
390
Refrigerante
391
392
393
394
395
396
Enviar
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