Ficha de Anamnese EJA

Ficha de Anamnese EJA
EMEF Darcy Ribeiro
Nome
NomeSobrenome
Etapa:
Data de Nascimento
DayMonthYear
data
Idade
Email
example@example.com
Sexo
Cor:
Estado civil
Profissão
Possui filhos?
Quantos?
Mora com quantas pessoas?
Se considera do grupo LGBTQIA+
Qual?

Dados Clínicos/Patologias
Diagnóstico:
Atendimento clínico externo:
Tem convulções?
Faz uso de medicação?
Quais?
Convênio médico:
Vai regulamente ao médico?
Vacinação em dia?
Teve alguma doença contagiosa?
Quais?
Apresenta alguma dessas necessidades?
Apetite
Motivo?
Sono

Hábitos Alimentares
Alergia ou Intolerância?
Qual?
Refeições fora de casa?
Quantas?
Quais Refeições?
Vegetariano/Vegano
Álcool?
Frequência
Drogas?
Qual?
Quanto tempo?
Tabagismo?
Quanto tempo?
Frequência

Aspectos Sociais
Faz amizade facilmente?
Chora facilmente?
Reclama muito (desmotivado)?
Resolve sozinho os problemas que lhe são apresentados?
É agressivo?
É cooperador (não se negando a fazer as coisas)?
É suficientemente independente, não precisando do auxílio da professora?
Ajusta-se facilmente às novas situaçõe?
É irrequieto?
Sabe esperar a sua vez?
Obedece a ordens dadas na primeira vez?
Organizado (materiais; planeja e executa)?
Conversa sobre si?
Apresenta algum tipo de tensão ou ansiedade?
Tem algum tipo de mania? Qual?
Necessita sair várias vezes para ir ao banheiro ?
Reconhece suas dificuldades?
Possui muitos conflitos? Quais?
Atitudes sociais predominantes:
Emocionais:

Aspectos Pedagógicos
Quanto tempo sem estudar?
Por que parou de estudar ou motivo de reprovação:
Apresenta concentração necessária para as atividades?
Participa normalmente de atividades em grupo?
Quais maiores dificuldades de aprendizagem?
Tem dificuldade de frequentar a escola? Quais?
Afinidade em relação as disciplinas
Rows Não gosto Gosto Gosto Muito
Língua Portuguesa
Arte
Educação Física
Inglês
Matemática
Ciências
História
Geografia
Tecnologia
Quais objetivos de retornar a estudar?
O que mais esperar da escola em relação ao seus estudos?
Should be Empty: