Formulário de Inspeção de Segurança Local

Realize inspeções periódicas de segurança do local de trabalho usando o Formulário de Inspeção do Local anexo localizado na página seguinte.
Onde forem encontradas condições inseguras:
• Iniciar ação para corrigir a condição
• Colocar sinais de alerta e proteção para manter os funcionários afastados de áreas inseguras, bem como advertir os funcionários verbalmente.
• Notifique a equipe de segurança se você não puder corrigir o perigo Quando um funcionário for observado realizando práticas inseguras:
• Informe-o sobre o ato inseguro • Explique por que o ato é inseguro
• Descreva e mostre a ação segura correta Envie uma cópia da lista de verificação preenchida para a Empresa nomeada Segurança representante fisicamente ou eletronicamente.

Nome*

Local*

data*

MonthDayYear

Utilização do óculos de proteção*

SimNão

Utilização do fone de proteção*

SimNãoN/A

Utilização de capacetes*

SimNãoN/A

Utilização de botas com solado de metal*

SimNão

Capacetes de soldagem/corte, proteção para os olhos, luvas estão disponíveis e usados quando necessário*

SimNãoN/A

Respiradores/programa de proteção respiratória em vigor. (registros de teste de ajuste disponíveis)*

SimNãoN/A

Inspeção de segurança das escadas*

SimNãoN/A

As escadas se estendem seguramente até 30cm acima do patamar*

SimNãoN/A

Escadas inclinam 30cm fora da vertical para cada 1.20m de altura*

SimNãoN/A

Escadas estão seguras no local*

SimNão

Escadaria equipada com corrimão*

SimNão

Escadas livres de detritos, riscos de escorregar, tropeçar e cair*

SimNãoOther

Aberturas no piso cobertas ou protegidas (tampa protegida)*

SimNãoN/A

Trabalhadores expostos a quedas de 2 metros ou mais estão protegidos*

SimNãoN/A

Competent person assigned to supervising erection/disassembly *

SimNãoN/A

Competent person assigned to conduct regular or pre-use inspections*

YesNãoN/A

Working surfaces 10' or higher equipped with guardrails*

SimNãoN/A

Working surfaces clear of debris, slip, trip and fall hazards*

SimNãoN/A

Pessoa competente designada para supervisionar as operações*

SimNãoN/A

Todas as escavações e trincheiras de 120cm ou mais profundas equipadas com sistema de proteção*

SimNãoN/A

Escadas ou outros meios de saída rápida a 10 metros de cada trabalhador*

SimNãoN/A

Pilha de resíduos a pelo menos 1m da borda da escavação ou trincheira*

SimNãoN/A

GFCI ou Programa de Condutor de Aterramento de Equipamento Assegurado em vigor*

SimNão

Todas as tomadas verificadas quanto à fiação adequada e GFCI verificados, se aplicável*

SimNão

Todas as ferramentas e equipamentos inspecionados quanto a defeitos em cabos e plugues*

SimNão

Os cabos de extensão estão em boas condições*

SimNão

Fontes de eletricidade, como caixas de painéis, linhas aéreas, etc. marcadas*

SimNão

Cilindros de oxigênio e combustível devidamente separados e seguros*

NoN/A

Cilindros de gás comprimido rotulados*

SimNãoN/A

Cilindros desligados e tampas de válvulas no lugar quando não estão em uso*

SimNãoN/A

Mangueiras e maçaricos sem defeitos*

SimNãoN/A

Líquidos inflamáveis/combustíveis armazenados longe de fontes de ignição*

SimNão

Recipientes portáteis de tais líquidos são aprovados e possuem tampas de fechamento automático*

SimNão

Número adequado de extintores de incêndio devidamente carregados disponíveis*

SimNão

Extintores devidamente localizados com etiqueta de inspeção atual*

SimNão

Inflamáveis/combustíveis, detritos/lixo afastados das operações de soldagem e corte*

SimNão

Trapos oleosos descartados em recipientes de lixo com fechamento automático aprovados*

SimNão

Ferramentas e equipamentos em bom estado*

SimNão

Equipamento defeituoso marcado como tal e removido da área de trabalho*

SimNão

Protetores de ferramentas e equipamentos instalados e em boas condições*

SimNão

Equipamento de amostragem de ar calibrado*

SimNãoN/A

As amostras de ar mostram uma concentração de oxigênio aceitável. (19,5% a 23,5%)*

SimNãoN/A

Amostras de ar mostram que o espaço está livre de gases tóxicos/inflamáveis/explosivos*

SimNãoN/A

Atendente treinado designado para manter contato constante com todos os trabalhadores dentro do espaço*

SimNãoN/A

Pessoa treinada designada para verificar novamente a qualidade do ar com frequência ao longo do projeto*

SimNãoN/A

Programa de Comunicação de Risco por Escrito em vigor*

SimNão

O programa escrito inclui uma lista completa de todos os produtos químicos*

SimNão

SDS disponível para todos os produtos químicos da lista*

SimNão

Recipientes de produtos químicos devidamente rotulados*

SimNão

Kits de primeiros socorros facilmente acessíveis a todos os trabalhadores*

SimNão

Conteúdo dos kits de primeiros socorros aprovados por um profissional de saúde qualificado*

SimNão

Os kits de primeiros socorros incluem luvas de borracha, proteção para os olhos e máscara de RCP*

SimNão

Prestador de primeiros socorros devidamente treinado no local*

SimNão

Recipientes adequados disponíveis para descarte de lixo e detritos*

SimNão

Passarelas, corredores, corredores e passagens livres de lixo, detritos e materiais*

SimNão

Recipientes de lixo e detritos vazios*

SimNão

Ferramentas não em uso armazenadas em caixas de trabalho*

SimNão

O equipamento não é usado armazenado adequadamente*

SimNão

Tubos, conduítes, dutos e outros materiais armazenados ordenadamente*

SimNão

Água potável facilmente acessível a todos os trabalhadores*

SimNão

Banheiros limpos e privados acessíveis a todos os trabalhadores*

SimNão

Regras do local com visibilidade*

SimNão

Números de telefone de emergência afixados ou disponibilizados a todos os trabalhadores*

SimNão

Itens que precisam de ação corretiva

Assinatura*

Inspeção de segurança local

EPI

Escadas e escadarias

Proteção geral contra queda

Andaimes

Escavações e Trincheiras

Elétrica

Cilindros

Prevenção de incêndio

Ferramentas e equipamentos

Espaço confinado

Comunicação dos perigos

Primeiros socorros

Serviço de limpeza

Outros

Itens de ação