Relatório de Incidente Escolar
Aluno
Nome
Sobrenome
Funcionário
Nome
Sobrenome
Data/Horário do incidente
 /
Mês
 /
Dia
Ano
Date Picker Icon
Hora Minutos
AM
PM
AM/PM Option
Sala de aula
105
106
107
108
Observador #1
Nome
Sobrenome
Observador #2
Nome
Sobrenome
Observador #3
Nome
Sobrenome
Observador #4
Nome
Sobrenome
Local onde o incidente ocorreu
Sala de aula
Recreio
Ônibus
Corredor
Escritório
Banheiro
Ginásio
Computador
Engenharia
Teatro
Fala
Terapia Ocupacional
Outro
Comportamento problemático
Furto
Briga
Assédio
Saiu da sala sem permissão
Agressão a funcionário
Agressão a estudante
Posse de propriedade desaparecida
Destruição de propriedade
Ideação suicida
Comportamento ameaçador
Linguagem inadequada
Comportamento inadequado
Comportamento autolesivo
Saiu da escola sem permissão
Bullying
Outro
Motivo principal para a pausa/castigo
Agressão verbal
Agressão fÃsica
Distração em sala de aula
Outro
Consequência
PolÃcia Escolar acionada
Ligação para casa
Centro de aconselhamento
Suspensão escolar
Suspensão interna
Suspensão do ônibus
Rebaixamento de nÃvel
Sala de Pausa/Castigo
Saiu do local – registrado
Processado com a equipe
PossÃvel motivação
Obter atenção dos colegas
Obter atenção de um adulto
Obter item preferido
Evitar colegas
Evitar tarefa
Evitar adulto
Busca sensorial
Problema externo à escola
Aluno não entendeu as expectativas
Desconhecido
Outro
Descreva o incidente com o máximo de detalhes possÃvel.
Transporte necessário
Sim
Não
Necessidade de contenção
Sim
Não
Comunicação com os pais
Ligação telefônica
Reunião
Relatório enviado para casa
Plano para prevenir a recorrência do incidente
Duração da pausa
Favor selecionar
5 Minutos
10 Minutos
15 Minutos
20 Minutos
25 Minutos
30 Minutos
40 Minutos
50 Minutos
1 Hora
1+ Hora(s)
Assinatura do coordenador
Data da assinatura
 /
Day
 /
Month
Year
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Data
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