Образац за пријаву кошаркашких играча

Јуниор кошаркашка лига - Образац за пријаву
(од 13 и више година)
Спортски центар за младе
Твој сајт
Информације играча
Пуно име играча*
ИмеПрезиме
Имаш ли изнад 18 година?*
ДаНе
Име родитеља / Старатеља*
ИмеПрезиме
Адреса*
Улица
Street Address Line 2
ГрадState / Province
Поштански број
Фиксни телефон*
Позивни бројБрој телефона
Мобилни телефон
Позивни бројБрој телефона
Имејл*
primer@primer.com
Ниво играча:*

1 2 3 4 5
1 is Почетник, 5 is Напредни
Да ли си заинтересован да волонтираш док твој тим не игра?
Да, као судијаДа, да управљам семафором са резултатима
Волео бих да играм у истом тиму са следећим играчима. Организатори лиге ће креирати тимове у зависности од ове листе и твог нивоа.
Важне напомене
·  Облачи се прикладно
·  Без хране и пића на терену.
·  Одржавај терен чистим.
·  Организатори имају права да формирају тимове да би сви тимови били балансирани.
· Надокада износи 1500 динара по такмичару. Сав новац ће бити потрошен на награде и куповину храна и пића за журку поводом краја сезоне.
Контакт у хитним случајевима и информације везане за здравље и осигурање
Име контакта за хитне случајеве*
ИмеПрезиме
Сродство*
Број телефона*
Позивни бројБрој телефона
Да ли имаш здравствено осигурање?
ДаНе, платићу га посебно
Име осигуравајуће куће
Име на полиси осигурања
Идентификатор осигураника
Број картице
Да ли имаш неке алергије, хроничне болести или медицинска стања која те могу омести у игру?*
ДаНе
Молимо те опиши*
Parental Permission For Emergency Treatment
In the event of illness or accident, I give my permission for emergency treatment by qualified medical personnel for my child, and I authorize the person in charge to take my child to:
I give consent for the facility to secure any and all necessary emergency medical care for my child.
Name of Physician / Emergency Medical Care Facility
Address
Street Address
Street Address Line 2
CityState / Province
Postal / Zip Code
Phone Number
Area CodePhone Number
Одрицање одговорности
Иако је сигурност свих спортских активности главна брига, унутрашње активност спортског центра могу изазвати повреде и/или смрт. Разумем да је могуће да дође до повреде, смрти и/или болести, које се могу десити због разних догађаја, и слажем се да се одричем одговорности да спроводим било који захтев против спортског центра и особе задужене за организацију.
Прочитао сам и прихватам услоев изнад*
ДаНе
Имејл за потврду*
primer@primer.com
Потпис*
Clear
Када попуниш образац, кликни на Пошаљи да пошаљеш образац. Примићеш потврду путем имејла. Уколико не примиш поруку потврде, молимо те провери фолдер непожељне поште. Уколико није ни тамо, пошаљи нам имејл овде: imejlcentra@primer.com.
Should be Empty:

Информације играча

Одрицање одговорности