• Образац Сагласности за Скрининг Антитела на COVID-19

  • ОДРИЦАЊЕ ОДГОВОРНОСТИ:

    Позитивни резултати испитивања могу указивати на антитела за друге сојеве коронавируса и тест се не сме користити као једина основа за дијагнозу статуса инфекције. Нови коронавирус има много променљивих и непознаница.

    САГЛАСНОСТ:

    1. Признајем да је моје учешће у овом тесту потпуно добровољно и потврђујем да не постоји услов или захтев који послодавац намеће да учествујем у овом тесту за скрининг антитела.

    2. Прочитао сам и разумео водич и информативни лист који је здравствена организација послала о скринингу антитела на COVID-19.

    3. Узорак мог теста биће дат или анонимно послат независној лабораторији за обраду, а резултати испитивања могу се користити за даље научне студије.

    4. Моји лични подаци неће се делити ни са ким уколико не постоји позитиван резултат вирусне инфекције.

    5. Обавештен сам да могу постојати неки непредвиђени или непредвидиви ризици током вађења крви и да могу нанети штету, повреду или бол.

    Овим се одричем свих права и захтева; ослободи и отпусти ову здравствену организацију, њихове прошле, садашње и будуће званичнике, администраторе, професионалце, раднике и чланове за било какве или све тврдње и захтеве, укључујући менталну, физичку и психолошку штету, инвалидитет и повреде.

  • Информације о Пацијенту

  • Format: (000) 000-0000.
  • Пол
  • Датум и време термина за скрининг
  • Пристајем да добровољно учествујем у скринингу антитела на COVID-19, који пружа здравствена организација која захтева тестове крви. Прочитао сам и разумео сагласност, водиче и додатне информативне листове које је обезбедила организација. Имао сам прилику да постављам своја питања у вези са тестовима и процедурама и на њих сам добио одговоре. Схватио сам све ризике и користи и потврђујем да ослобађам све стране у вези са овом здравственом организацијом од било којих и свих захтева.

  • Датум
     - -
  • Clear
  • Should be Empty:
Одабери тему:
  • Подразумевано
  • Плава
  • Црвена
  • Брајић
  • Зелена
  • Црна
  • Розе
  • Dark Blue
  • Љубичаста