Алат за Covid-19 Скрининг
Пуно име детета
Име
Презиме
Датум
-
Month
-
Day
Year
2 digit month, 2 digit day, 4 digit year
Датум
Да ли твоје дете име неки од доле наведених симптома?
Rows
Да
Не
Температуру (38 степени или више)
1
2
Кашаљ
3
4
Кратак дах или отежано дисање
5
6
Болови у телу
7
8
Језа
9
10
Цурење или зачепљење носа
11
12
Упаљено грло
13
14
Пролив
15
16
У последњих 14 дана:
Rows
Да
Не
Да ли је некоме у твом домаћинству дијагностикован Covid-19?
17
18
Да ли ти је неко јавно здравствено тело рекло да се самоизолујеш? Ако јесте, када се завршава 14-дневна самоизолација?
19
20
Да ли си био у блиском контакту (мање од 2 метра током дужег периода) са неким ко је имао позитиван тест на Covid-19?
21
22
Да ли си путовао било где ван Србије?
23
24
Да ли си путовао у Србији међуградским превозом?
25
26
НЕ ПОПУЊАВАЈ ИСПОД ЛИНЕ. САМО ЗА ЗВАНИЧНУ УПОТРЕБУ.
Попуњава особље
Температура детета
°C
Дете може да уђе у објекат?
Да
Не
Потпис особља:
Пошаљи
Should be Empty: