• COVID-19 Сагласност за Третман Лица

    COVID-19 Сагласност за Третман Лица

    Овој образац тражи информације од пацијената које треба размотрити пре него што се почне са третманом лица због Коронавируса (COVID-19).
  • Format: (000) 000-0000.

  • Обелодани било какве индикације да си био изложен Коронавирусу или да си имао знакове или симптоме повезане са Коронавирусом.

  • Потпуно разумем и признајем горе наведене информације, ризике и упозорења у вези са угроженим имунолошким системом и обелоданио сам било каква стања у мојој здравственој историји која могу резултирати компромитованим имунолошким системом. Потписивањем овог документа признајем да су одговори које сам дао горе истинити и тачни.

  •  - -
  • Clear
  • Should be Empty: