Covid-19 Скрининг пре Тренинга
Ради сигурности свих учесника, попуни образац најбоље што можеш 24 сата пре тренинга. Одмах потражи медицинску помоћ ако имаш било који од Covid-19 симптома. Ако се твоје околности у било ком тренутку промене, молимо да нас одмах обавестиш.
Пуно име
*
Име
Презиме
Имејл
*
primer@primer.com
Број телефона
*
-
Да ли си имао неки од следећих симптома у протеклих 14 дана?
Да
Не
Температура преко 38°C
1
2
Необјашњиве болове у телу
3
4
Сув, упоран кашаљ
5
6
Кратак дах
7
8
Језа са или без болова у телу
9
10
Губитак чула мириса или укуса
11
12
Необичан замор
13
14
Да ли си у било ком тренутку имао позитиван тест на Covid-19?
Да - пре тренинга набави потврду од лекара да си оздравио
Не
Да ли неко у твом домаћинству има Covid-19 или горе наведене симптоме?
Да
Не
Да ли си у последњих 14 дана био у блиском контакту са неким ко има Covid-19 симптоме или има позитиван тест?
Да
Не
Да ли си класификован као рањива или високо ризична особа у односу на Covid-19?
Да - изузетно рањив
Да - средње рањив (набави дозволу од свог лекара пре тренинга)
Не
Од нас се тражи да безбедно чувамо твоје контакт податке током 21 дана. Они би се преносили само у мало вероватном случају да позитиван тест помогне у заустављању ширења вируса. Да ли одобраваш да се твоји подаци чувају у ове сврхе?
Да
Не, волео бих да се одјавим
Потпис
Пошаљи
Should be Empty: