COVID-19 Здравствени Упитник
Детаљи о клијенту
Овај упитник је дизајниран због сигурност и добробит клијената и особља
Ови упитници ће се чувати 28 дана у складу са смерницама владе
Контакт Подаци
Пуно име
*
Име
Презиме
Датум рођења
*
/
Day
/
Month
Year
Датум
Адреса
*
Улица
Улица 2
Град
Провинција
Поштански број
Мобилни телефон
*
Користи се за сва обавештења у вези са заказивањем термина
Број телефона
Фиксни
Имејл
*
Користи се за сва обавештења у вези са заказивањем термина и потврдама
Назад
Даље
Детаљи о термину
Датум и време термина
*
-
Дан
-
Месец
Година
Date Picker Icon
Сати Минути Minutes
Име стилисте за предстојећу посету
*
Please Select
Опција 1
Опција 2
Опција 3
Назад
Даље
О здрављу
Да ли си имао било који од следећих симптома у последњих 7 дана?
*
Упорни кашаљ
Кратак дах
Температура од 38 степени Целзијуса или више
Остали симптоми као што су грлобоља или губитак чула мириса / укуса
Ниједно од наведеног
Да ли си ти или неко из твог домаћинства био у контакту са неким за кога се сумња или му је потрђен COVID-19 у последњих 14 дана?
*
Да
Не
Назад
Даље
Међународно путовање
Да ли си ти или неко из твог домаћинства путовали у иностранство у протеклих 14 дана?
*
Да
Не
Пуно име
Име
Презиме
Назад
Даље
COVID Политика Пословања
Да би спречили ширење заразних вируса, укључујући COVID-19, и да бих заштитили једни друге, разумем да ћу морати да следим COVID смернице у салону
*
чекирањем овог поља разумем и прихватам ову изјаву
Разумем, прочитао сам и истинито попуњавам овај упитник. Слажем се да ово представља потпуно откривање података и да замењује било које претходни усмено или писмено договор. Разумем да овај документ треба да пружи најбоље могуће искуство госта приликом посете салону.
*
Да, пристајем на све горе наведене изјаве и употребу мојих личних података
Потпис
*
Clear
Submit
Should be Empty: