Covid-19 Скрининг Упитник за Предузећа
Пуно име
Име
Презиме
Имејл
primer@primer.com
Број телефона
Унеси важећи број телефона.
Format: (000) 000-0000.
Да ли си у протеклих 14 дана имао неки од следећих симптома?
Кашаљ
Кратак дах
Упаљено грло
Температуру
Главобољу
Губитак чула мириса или укуса
Језу
Болове у мишићима или телу
Повраћање
Умор
Пролив
Колико знаш, да ли си у протеклих 14 дана био у контакту са особом која би могла бити позитивна на COVID?
Да
Не
Да ли си у протеклих 14 дана путовао у иностранство?
Да
Не
Да ли си тестиран на COVID-19 и чекаш резултате?
Да
Не
Пошаљи
Should be Empty: