Covid Скрининг Упитник за Посетиоце

Covid Скрининг Упитник за Посетиоце
Овај образац дизајниран је у настојању да смањи ризик од изложености COVID-19 и заштити јавност, као и наше запослене, од пандемије COVID-19.
Датум
MonthDayYear
2 digit month, 2 digit day, 4 digit yearДатум
Пуно име посетиоца
ИмеПрезиме
Контакт број
Унеси важећи број телефона.Format: (000) 000-0000.
Особа / одељење које посећујеш
Немам ниједан од COVID-19 симптома, као што су температура, отежано дисање, сув кашаљ, цурење из носа, упаљено грло.
У протеклих 14 дана нисам био у контакту са особом којој је дијагностикована COVID-19.
У протеклих 14 дана нисам путовао ван земље.
Схватам важност и значај држања дистанце и хигијенских мера.
Потпис посетиоца
Clear
Should be Empty: