Образац захтева за финансирање колега на пројекту
Назив подружнице:
*
Контакт особа
*
Титула
Адреса
*
Град
*
Држава
*
Поштански број
*
Број телафона
*
Укључи позивни број
Број факса
*
Укључи позивни број
Имејл
*
Назад
Даље
Информације о догађају/програму
Назив догађаја или програма
*
Предвиђени датум догађаја или програма
*
Фокус на циљну групу (означите оне који се примењују)
*
Д1 Студенти
Д2 Студенти
Д3 Студенти
Д4 Студенти
Нови стоматолози (1-10 година ван стоматолошке школе)
Стоматолози уписани у програм специјалности/резиденција
Велике групе стоматолога
Other
Кратак опис догађаја програма:
*
Број људи који нису чланови, а за које се очекује да присуствују догађају:
*
Метода по којој ће стоматолози који нису чланови бити позвани/регрутовани да присуствују догађају
*
(тј. пошта, имејл, Facebook, програми Е-вите, лични контакт, телефонски позиви, итд.)
Назад
Даље
Које кораке си предузели, независно од ове апликације, да обезбедиш подршку за овај подухват?
*
Осигурано спонзорство
Резолуција одбора
Вођа програма идентификован и посвећен
Друго
Опишите своје изборе одозго
*
Наведи предвиђене трошкове по ставкама и укључите сву пратећу документацију. Укупан износ ставки поруџбина мора бити збир укупног износа који тражиш.
Отпреми сву пратећу документацију овде:
Upload a File
Cancel
of
Укупна процењена цена догађаја:
*
Укупан износ тражен од колеге на пројекту:
*
Потпис:
*
Датум:
Пошаљи
Should be Empty: