Образац Дозволе Лекара за Повратак на Посао
Попуњава лекар
Име запосленог
Име
Презиме
Име лекара
Име
презиме
Датум
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Датум
Број телефона
-
Area Code
Phone Number
Запослени је у могућности да се врати на посао и обавља основне послове свог посла
Горенаведеног запосленог је пустио горенаведени лекар да се врати на пуну дужност (изабери датум испод) без икаквих ограничења.
Горенаведеног запосленог је горенаведени лекар пустио да се врати на посао: УЗ СЛЕДЕЋА ОГРАНИЧЕЊА (изабери датум и ограничења):
Датум враћања на посао
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Датум
Ограничења до датума
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Датум
Ограничења
Rows
Означи применљива поља
КГ
Подизање (максимална тежина у кг)
1
Понављајуће подизање
2
Ношење
3
Гурање / повлачење
4
Стискање/хватање
5
Досезање преко главе
6
Ограничења понављања покрета
7
Лимитације
Rows
Означи применљива поља
сати дневно
Ходање
8
Стојање
9
Седење
10
Пузање
11
Клечење
12
Чучање
13
Пењање
14
Ова ограничења/лимтције су
Стална
Привремена
Потпис лекара
Пошаљи
Should be Empty: