Образац сагласности за тетовирање
Информације о клијенту
Пуно име
Име
Презиме
Године
Датум рођења
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Датум
Број телефона
Format: (000) 000-0000.
Имејл
primer@primer.com
Адреса
Улица
Улица 2
Град
Провинција
Поштански број
Упитник пре процедуре
Да ли си под утицајем дроге или алкохола?
Да
Не
Само за жене: Да ли сте трудни или дојите?
Да
Не
Имате ли преносиву болест?
Да
Не
Имате ли нека стања коже?
Yes
No
Стања коже (нпр. осип, екцем, инфекција, псоријаза, пеге, итд.)
Уколико да, наведите их овде
Наведите своју историју болести (нпр. дијабетес, кардиоваскуларна обољења, епилепсија, болести крви итд.)
Уколико да, наведите стања овде
Потврда и одрицање
1
Разумем да је ова процедура трајна промена на мом телу и кожи.
2
Дозвољавам да моја тетоважа буде фотографисана и коришћена за портфолио студија.
3
Разумем да тату студио не нуди поврат новца.
4
Разумем да тату студио не може да зна да ли сам алергичан на елементе и састојке који ће бити коришћени за тетовирање.
5
Разумем да морам да се бринем о тетоважи тако што ћу пратити инструкције које ће ми дати техничар у студију.
6
Разуем да могу да добијем инфекцију уколико не пратим инструкције које добијем за бригу о тетоважи.
7
Ослобађам Тату студио сваке одговорности за било какве захтеве, трошкове, штету и обавезе.
Друго
8
Потврђујем да су информације које сам поделио у овом документу тачне и прецизне.
Друго
Потпис клијента
Датум потписа
-
Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Датум
Слање
Should be Empty: