SAĞLIKLI YAŞAM DEĞERLENDİRMESİ
İsim Soyisim
İsim
Soyisim
Telefon Numarası
-
Alan Kodu
Telefon Numarası
Şehir
Size hangi konuda yardımcı olabilirim?
Kilo vermek istiyorum
Kilo almak istiyorum
Sporcu ürünleri hakkında bilgi almak istiyorum
Hamile-Emziren anne paketleri hakkında bilgi almak istiyorum
Gıda takviyeleri hakkında bilgi almak istiyorum
Boyunuz
Kilonuz
Yaşınız
Neden kilo almak veya vermek istiyorsunuz?
Neden kilo aldığınızı veya kaybettiğinizi düşünüyorsunuz?
Daha önce kilo almak veya vermek için neler denediniz?
Sabah kahvaltınızı nasıl yapıyorsunuz?
Kahvaltı yapmıyorum
Simit, poğaça, börek
Yumurta, zeytin, peynir, ekmek
Kahvaltılık mısır gevreği vb.
Sabah kahvaltısından sonra nasıl hissediyorsunuz?
Enerjik
Normal
1-2 saat sonra acıkıyorum
Üzerime bir ağırlık çöküyor, biraz uzanıp keyif yapmak istiyorum
Öğleye kadar birşeyler atıştırıyor musunuz?
Evet
Hayır
Öğle yemeği yer misiniz?
Evet
Hayır
Öğle yemeği yiyorsanız GENELDE ne yiyorsunuz?
Yemeklerinizde ne içersiniz?
Öğle ve akşam yemekleri arasında birşeyler yer misiniz?
Evet
Hayır
Günde ne kadar çay, kahve tüketiyorsunuz?
Çayınıza, kahvenize şeker atıyor musunuz, atıyorsanız ne kadar atıyorsunuz?
Akşam yemeği yer misiniz?
Evet
Hayır
Akşam yemeklerinizde neler yiyorsunuz?
Günde ne kadar ekmek tüketiyorsunuz?
Yemiyorum
Yarım ekmekden az
Bir ekmek yerim
Bir ekmekten fazla yerim
Gece yemek yer misiniz?
Evet
Hayır
Günde ne kadar su içiyorsunuz?
1 Litreden az
1-2 Litre
2-3 Litre
3 Litreden fazla
Su içmiyorum
Haftada kaç kadah- şişe alkol alıyorsunuz?
Alkol kullanmıyorum
1-2
3-5
5 den fazla
Sigara içiyor musunuz?
Evet
Hayır
Sigara içiyorsanız, günde kaç adet içiyorsunuz?
Meyve-sebze ile aranız nasıl?
Günde birkaç porsiyon yerim
Günde 5 porsiyon yerim
Aklıma geldikçe yerim
Çok nadir tüketiyorum
Haftada kaç kere balık tüketiyorsunuz?
Tüketmiyorum
Haftada 1
Haftada 2-3
Haftada 3 den fazla
Haftada kaç kere tavuk tüketiyorsunuz?
Tüketmiyorum
Haftada 1
Haftada 2-3
Haftada 3 den fazla
Haftada kaç kere kırmızı et tüketiyorsunuz?
Tüketmiyorum
Haftada 1
Haftada 2-3
Haftada 3 den fazla
Gün içerisinde tatlı krizleriniz oluyor mu?
Evet
Hayır
Sindiriminiz düzenli ve sorunsuz mu?
Evet
Hayır
Reçeteli veya reçetesiz kullandığınız ilaç var mı?
Evet
Hayır
Sağlıklı beslenme ve kilo kontrolü için günlük ne kadar bütçe ayırabilirsiniz?
5-10 TL
10-15 TL
15 TL üzeri
Spor-Egzersiz yapıyor musunuz?
Spor yapmıyorum
Haftada 1 gün
Haftada 2-3 Gün
Haftada 3 günden daha fazla
Profesyonel sporcuyum
Sizi günün hangi saatinde aramamı istersiniz?
Gönder
Should be Empty: