MENEMEN ANAOKULU
Aday Kayıt Başvuru Formu
Çocuğun:
TcKimlik No
*
Zorunlu alan
Adı Soyadı
Doğum Tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
Cinsiyeti
Kız
Erkek
Velisi Kim
Anne
Baba
Diğer
Anne-Baba birlikte mi
Evet
Hayır
Kiminle Oturuyor
Ailesi ile
Akrabaları ile
Koruyucu Aile ile
Yetiştirme Yurdunda
Diğer
Oturduğu ev kira mı
Evet
Hayır
Kendi odası var mı
Evet
Hayır
Ev ne ile ısınıyor
Kalorifer-Kombi
Klima
Elektrikli Isıtıcı
Soba
Diğer
Okula nasıl geliyor
Aile ile
Servis ile
Evde aile dışında kalan var mı
Evet
Hayır
Geçirdiği kaza
Geçirdiği ameliyat
Kullandığı cihaz -Protez
Geçirdiği hastalık
Sürekli kullandığı ilaç
Kardeş sayısı
Kilo
Boy
Geri
İleri
Anne ile ilgili Bilgiler
Anne Sağ mı
Evet
Hayır
TcKimlik no
Adı Soyadı
Öğrenim durumu
Okur yazar
İlkokul
Ortaokul
Lise
Yüksekokul
Üniversite
Yüksek Lisans
Doktora
Mesleği
E-posta
ornek@ornek.com
Bir soru girini hastalığı
Engel durumu
Telefon Numarası
-
Alan Kodu
Telefon Numarası
Geri
İleri
Baba ile ilgili bilgiler
Sağ mı
Evet
Hayır
TcKimlik No
Adı Soyadı
Öğrenim durumu
Okur yazar
İlkokul
Ortaokul
Lise
Yüksekokul
Üniversite
Yüksek Lisans
Doktora
Mesleği
E-posta
ornek@ornek.com
Sürekli hastalığı
Engel durumu
Telefon Numarası
-
Alan Kodu
Telefon Numarası
Geri
İleri
Özel Eğitim Gereksinimi
Uygun olanları işaretleyiniz , çocuğunuzun özel eğitim raporu yok ise boş bırakınız
Davranış bozukluğu
Dil ve konuşma
Görme ve az gören
Görme ve görmeyen
İşitme engelli
Ortopedik - Alt beden kullanamıyor
Ortopedik - Alt ve üst beden kullanamıyor
Ortopedik - Üst beden kullanamıyor
Otizm
Ruhsal ve duygusal hiperaktivite
Ruhsal ve duygusal-özel öğrenme güçlüğü
Ruhsal ve duygusal-özel öğrenme güçlüğü ve hiperaktivite
SerebralPalsi
Süreğen hastalık
Üstün yetenek
Zihinsel
Özel durum bilgisi var ise giriniz
Şehit çocuğu
Gazi malül çocuğu
2828 SHÇEK kanununa tabi
Yurtdışından geldi
Ailenin gelir durumu
Çok kötü
Düşük
Orta
İyi
Çok iyi
İkamet Adresi
Adres Satırı 1
Adres Satırı 2
İlçe
İl / Eyalet
Posta Kodu
Formu dolduranın Adı Soyadı
Form doldurma tarihi
-
Ay
-
Gün
Yıl
Tarih
imza
Gönder
Should be Empty: