Form
4/I Sınıfı
Annenin öğrenim durumu
İlköğretim
Ortaokul
Lise
Üniversite
Babanın öğrenim durumu *
İlköğretim
Ortaokul
Lise
Üniversite
Kaç kardeşsiniz? *
Tek Çocuk
2,3,4 kardeş
5 ve daha fazla kardeş
Anne baba birlikte mı yaşıyor?*
Evet
Hayır
Anne ve baba boşandı mı? *
Evet
Hayır
Anne ve baba boşanmışsa çocuk kiminle kalıyor? Birden fazla varsa diğer seçeneğine tıklayınız.
Yalnızca annesi ile kalan
Yalnızca babası ile kalan
Yalnızca büyükannesi/büyükbabası ile kalan
Yalnızca diğer akrabaları ile kalan
Koruyucu aile gözetiminde olan
Sevgi evlerinde kalan
Sosyal hizmetler çocuk esirgeme kurumunda olan
Diğer
Anne ve baba hayatta mı? *
Anne ve babası hayatta olan
Anne ve babası hayatta olmayan
Sadece babası hayatta olmayan
Sadece annesi hayatta olmayan
Şehit çocuğu olan
Diğer
Ailedeki hastalık durumu
Ailesinde süreğen hastalığı olan
Ailesinde ruhsal hastalığı olan
Ailesinde bağımlı bireyler bulunan(alkol,madde)
Diğer
Ailede aşağıdaki durumlardan hangileri var ise işaretleyiniz.Birden fazla işaretleyebilirsiniz.
Ailesinde cezai hükmü bulunan
Ailesi mevsimlik işçi olan
Aile içi şiddete maruz kalan
Maddi sıkıntı yaşayan
Diğer
Çocuğun hastalık durumu nedir?
Süreğen hastalığı olan
Ruhsal hastalığı olan
Diğer
Çocukta aşağıdaki durumlardan hangisi varsa işaretleyiniz. Birden fazla var ise işaretleyiniz.
Özel yetenekli tanısı olan
Yetersizlik alanında özel eğitim raporu olan
Danışmanlık tedbiri kararı olan
Eğitim tedbiri olan
Bir işte çalışan
Akademik başarısı düşük olan
Riskli akran grubuna dahil olan
Diğer
Öğrencinin adı soyadı?
Gönder
Should be Empty: