Form
GÜNLÜK BESLENME ALIŞKANLIKLARINIZI DEĞERLENDİREREK SİZLERE TAVSİYELER VERMEK VE YARDIMCI OLMAK İÇİN BURDAYIM :) HADİ HEMEN ANKETİ DOLDURUN,İLETİŞİME GEÇELİM :)
İsim
Ad
Soyad
Yaşınız,boyunuz ve kilonuz nedir ?
Sağlık probleminiz varsa yazınız.
Hangi şehirdesiniz ?
Telefon numaranız nedir ?
Ortalama kaç saat uyuyorsunuz ?
Her sabah kahvaltı yapıyor musunuz ? Yapıyorsanız neler yiyorsunuz ?
Hamur işi / Tatlı / Abur cubur tüketiminizi değerlendirebilir misin ?
Yok denecek kadar az
Neredeyse hergün
Gün içersinde sıklıkla
Günde kaç kere dışardan yemek yiyorsunuz ?
Haftada kaç adet alkollü içki tüketiyorsunuz ?
Haftada ?
Sigara kullanıyor musunuz ?
Please Select
•Evet
•Hayır
Eğer cevabınız evet ise, günde kaç tane içiyorsunuz? *
ŞU MUTFAĞA KİLİT VURSALARDA GECE GİDİP GELİP BİR ŞEYLER YEMESEM DİYOR MUSUNUZ?
1. Evet
2. Hayır
GÜNLÜK SU TÜKETİMİNİZ NE KADAR? (BARDAK-LİTRE HESABIYLA CEVAPLAYINIZ )
EĞZERSİZ YAPIYOR MUSUNUZ? *
1.Haftada 1-2 kez
2. Haftada 3-4 kez
3. Haftada en az 5 kez
4. Hiç
SON OLARAK; CİLDİNİZİ BEĞENİYOR MUSUNUZ?
Gönder
Should be Empty: