• COVID-19 Tarama Formu

  • Format: (000) 000-0000.
  • Aşağıdaki belirtilerden herhangi birine sahip misiniz?*
  • Son 14 gün içinde bu semptomları yaşayan biriyle temas kurdunuz mu?*
  • Covid-19 testi pozitif çıkan biriyle temas kurdunuz mu?*
  • Farkında olmadan COVID-19 virüsüne maruz kalmayla ilişkili potansiyel sağlık risklerinin bilincindeyim. Bu formu imzalayarak, işleyiş nedeniyle karşılaşabileceğim COVID-19'a maruz kalma ve sağlık riskleriyle ilgili tüm sorumluluklardan bu tesisi ve personelini muaf tutmayı kabul ediyorum.

  • Clear
  • Tarih
     - -
  • Should be Empty:
Bir tema seçin:
  • Varsayılan
  • Mavi
  • Kırmızı
  • Solak
  • Yeşil
  • Siyah
  • Pembe
  • Koyu Mavi
  • Mor