• Onay Formu - COVID 19 Pandemisi

    Onay Formu - COVID 19 Pandemisi

  • Bu formu onaylayarak, pandemi sırasında erkek bakım servislerini kabul etmiş olursunuz.

  • Aşağıdaki imza alanına parafınızı girerek, aşağıdaki maddeleri kabul etmiş olursunuz:

  • COVID-19 nedeniyle hastalanmış ve karantinaya alınmış biri ile yaşıyor musunuz?
  • Yakın zamanda karantina bölgesi olarak belirlenmiş şehirlerden birine (randevu tarihinize kadar olan 14 gün içinde) seyahat ettiniz mi?
  • Bu semptomlardan birini gösteriyor musunuz? - öksürük, nefes darlığı, yüksek ateş, kas ağrısı, vücutta ağrılar, mide bulantısı, tat/koku kaybı. 14 gün içinde, COVID-19 semptomları gösteren veya enfeksiyonu taşıyan biri ile görüştünüz mü?

  • Eğer COVID-19 semptomları taşıyorsam, salonu ziyaret ETMEYECEĞİMİ kabul ediyorum. Bu onay formunda verdiğim bilgilerin eksiksiz ve doğru olduğunu beyan ederim. Aşağıyı imzalayarak, bu formdaki bütün kuralları ve maddeleri kabul ettiğimi ve anladığımı onaylıyorum.

  • Tarih:
     / /
  • Clear
  • Should be Empty: