COVID-19 Sağlıktan Feragat Formu
Müşteri İsmi
Ad
Soyad
Son 30 gün içinde Covid-19 belirtisine sahip oldunuz mu veya Koronavirüs için tedavi gördünüz mü?
*
Hayır
Evet
Son 14 gün içinde Koronavirüsten etkilenen biriyle temas kurdunuz mu?
*
Hayır
Evet
Son 14 gün içinde ülke dışına çıktınız mı?
*
Hayır
Evet
Başınızın değil, kulaklarınızın arkasında dönen bir yüz maskesi getirmeniz için hatırlatma aldınız mı?
*
Hayır
Evet
Belirti ve semptomlarla ilgili (öksürük, nefes darlığı, yüksek ateş) gösterdiğiniz takdirde hizmetinizin reddedilebileceğini biliyor musunuz?
*
Hayır
Evet
Müşteri İmzası
*
Gönder
Should be Empty: